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急診醫(yī)學(xué)科是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中一門新興的臨床學(xué)科，也是一門重要的學(xué)科，急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展水平是一個國家或地區(qū)整體的醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)況的重要體現(xiàn)?，F(xiàn)代急診外科作為急診醫(yī)學(xué)的亞學(xué)科，它的發(fā)展伴隨著全球經(jīng)濟的快速發(fā)展的背景因素，在今天的急診醫(yī)學(xué)中扮演著非常重要的角色。在交流、融合的現(xiàn)代世界，隨著城市建設(shè)和交通的高速發(fā)展，創(chuàng)傷呈不斷增多之勢，因此創(chuàng)傷也被稱之為“發(fā)達社會疾病”。各種原因?qū)е碌膭?chuàng)傷患者劇增，創(chuàng)傷已成為重要的臨床致死、致殘病種，其中在兒童、青壯年致死疾病譜中已居于第一位，創(chuàng)傷急救已成為急診醫(yī)學(xué)的重要研究內(nèi)容之一。我國的急診外科起步較晚，但是發(fā)展相對迅速，目前我國多級醫(yī)院基本上都建立了急診科，其中很多醫(yī)院專門設(shè)立了急診外科，但是運轉(zhuǎn)模式、人員配置與準(zhǔn)入、專業(yè)發(fā)展方向等方面沒有相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范，整體呈現(xiàn)良莠不齊的局面，在一定程度上制約著我國急診創(chuàng)傷學(xué)科的發(fā)展。
一、中國急診創(chuàng)傷救治發(fā)展的社會背景因素
目前全世界每年有超過100萬人死于創(chuàng)傷，受傷數(shù)千萬人以上。在我國，創(chuàng)傷為第5位死因。創(chuàng)傷已成為急診最重要的疾病譜，創(chuàng)傷已成為現(xiàn)代社會的重要疾病譜之一，約占全球病死率的7％。是世界青年人群死亡的首要原因。由于經(jīng)濟的高速發(fā)展，近幾年交通事故等導(dǎo)致創(chuàng)傷尤其是嚴(yán)重創(chuàng)傷發(fā)生率增長快速，我國每年死于各類創(chuàng)傷的總?cè)藬?shù)在人口死因構(gòu)成中占第四位。在全球范圍內(nèi)，創(chuàng)傷導(dǎo)致的致殘、致死比率還在持續(xù)上升，這也對傳統(tǒng)的急診創(chuàng)傷救治模式及水平提出了越來越高的要求，由于急診科是突發(fā)事件介入的首要環(huán)節(jié)，傳統(tǒng)急診科只是“急診內(nèi)科”或者只是“分流站”的模式已不能滿足需要，我們只有通過專科的深入發(fā)展，建立與?？七m應(yīng)的規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)，豐富提升我們的診治理論與水平，才能在突發(fā)創(chuàng)傷事件面前反應(yīng)更加靈敏、處置病患能力得到進一步提高，相關(guān)理論技術(shù)的發(fā)展才能進入良性循環(huán)發(fā)展。因此加強急診外科建設(shè)是社會發(fā)展的必然需要。
二、急診外科運轉(zhuǎn)模式的發(fā)展
目前我國的急診外科運轉(zhuǎn)模式因為地區(qū)、經(jīng)濟、人口密度等因素呈現(xiàn)多樣化，主要為以下3種：
1、院前急救-急診室-專科病房的模式，在這種模式下，急診科扮演著搬運工的角色，只能做一些簡單的清創(chuàng)縫合及對癥處理，是一種分流站式的運轉(zhuǎn)，存在于部分縣級醫(yī)療機構(gòu)及絕大部分的鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級的基層醫(yī)療機構(gòu)，普遍缺乏嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的診治能力，技術(shù)力量薄弱。
2、院前急救--醫(yī)院急診室、留觀室一普通病房模式，是現(xiàn)階段我國大部分地市級及部分縣級醫(yī)療機構(gòu)所采用的模式，也是我國目前急診外科的最重要的力量，承擔(dān)著絕大部分的重型創(chuàng)傷患者的救治任務(wù)，但是在這種模式下，急診創(chuàng)傷外科發(fā)揮的作用有限，整個診療過程的整體性、連續(xù)性不強，影響著救治的成功率。
3、急診外科成立晚，整體處于起步、培育階段，醫(yī)學(xué)科研基礎(chǔ)比較薄弱，且急診創(chuàng)傷外科學(xué)科的進步很大程度上要依賴于其它臨床學(xué)科現(xiàn)有的發(fā)展成就，這樣就導(dǎo)致整個急診外科目前的科研發(fā)展相對落后，科研立題范圍狹窄。由于學(xué)科發(fā)展處于起始階段的特點，目前很多科研探索是從急診外科臨床實踐及管理中考慮課題，在流行病學(xué)及管理學(xué)方面取得了較為豐碩的科研成果。
4、急診外科高學(xué)歷醫(yī)師普遍少于其他臨床學(xué)科，而具有碩士、博士研究生學(xué)歷的醫(yī)師是學(xué)科科研發(fā)展的核心力量，這類高學(xué)歷人才的不足將會對急診外科整體的科研能力形成嚴(yán)重影響。
5、由于急診患者流動性大，醫(yī)生個人工作獨立性強，我國的急診學(xué)科普遍存在缺乏完整系統(tǒng)的臨床病案資料狀況，一些急診醫(yī)療記錄欠完整、系統(tǒng)、規(guī)范，病歷收集、存檔困難，缺乏有效的病歷質(zhì)量監(jiān)管，這樣導(dǎo)致急診臨床科研資料缺失，科研開展困難。近幾年很多醫(yī)院開始注意加強門急診的臨床資料質(zhì)量管理，且信息化程度的提高使臨床資料管理、保存有了很大改觀，這樣有利于保證科研所需要的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的來源。
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