成人氣管插管模型
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成人氣管插管模型
氣管插管適用于任何確實(shí)需要?dú)獾拦芾淼臓顩r。為了便于氣道管理，患者全身麻醉時(shí)常常需要?dú)夤懿骞?氣管插管也是多系統(tǒng)疾病或損害的危重患者監(jiān)護(hù)的一部分。緊急適應(yīng)癥包括心跳或呼吸驟停、氣道不能防止誤吸、缺氧或通氣不足、氣道阻塞。
在緊急狀態(tài)下或急癥時(shí)，如患者心跳驟停，氣道管理極為重要，但氣管插管仍有極少的禁忌癥。直接喉鏡下氣管插管對已行部分氣管橫斷的患者相對禁忌，因?yàn)闅夤懿骞懿襟E導(dǎo)致氣管全部橫斷及氣道損傷。在這些患者中，手術(shù)氣道管理可能是必需的，不穩(wěn)定頸椎損傷不是禁忌癥，但是插管時(shí)頸椎必須保持嚴(yán)格的、呈線性固定。助手應(yīng)該站在床旁一側(cè)托住患者的頭、頸，使患者雙肩保持自然體位。敞開或去掉患者頸部衣領(lǐng)口，保持患者口腔全部張開。當(dāng)不需要緊急插管，則應(yīng)該首先評估插管的難點(diǎn)，在下面的術(shù)前準(zhǔn)備、鎮(zhèn)靜與麻醉章節(jié)中詳細(xì)討論評估。
氣管插管操作步驟： 術(shù)者調(diào)整身體位置，雙眼與患者保持足夠距離以便雙目直視。左手握住喉鏡，右手使患者口腔張開。把喉鏡鏡身插入病人右舌方。逐漸移動(dòng)鏡身到口中央，把舌壓到左側(cè)。緩慢插入鏡身定位到會(huì)厭。鏡身理想放置部位依賴于使用的是彎型還是直型。如果用的是彎型，則要把它放到會(huì)厭谷，即舌跟和會(huì)厭之間。如果用的是直型，則把它放到會(huì)厭后方。正確擺放鏡片的位置后，喉鏡向前上提45度角，就可以看到聲帶。沿著喉鏡手軸向病人足側(cè)方向推進(jìn)。手腕不要彎，搖動(dòng)鏡片防止病人牙齒的咬合，這時(shí)候要避免牙齒和軟組織損傷（不要放大聲門視野）。右手握住氣管插管，維持聲帶視野，插氣管插管到病人口右側(cè)。插管不應(yīng)被聲帶視野阻塞，這是操作的關(guān)鍵部分。插管通過聲帶進(jìn)入氣管直到球囊消失。抽出針芯，進(jìn)球過聲帶3～4cm。空氣膨脹球囊到防止漏氣所要最小壓力，這個(gè)時(shí)候，潮氣量就用這個(gè)囊袋來換氣。一般要求少于10ml的空氣。在你確認(rèn)插管已在氣管內(nèi)之前要有助手來保持氣管軟骨環(huán)的壓力。
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