深靜脈穿刺訓練模型
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深靜脈穿刺訓練模型
深靜脈穿刺訓練模型技術二種靜脈穿刺方法：
1、鎖骨下靜脈穿刺解剖位置：鎖骨下靜脈是腋靜脈的延續(xù)，呈輕度向上的弓形，長3～4cm，直徑1～2cm，由第1肋外緣行至胸鎖關節(jié)的后方，在此與頸內靜脈相匯合形成頭臂靜脈。
首先，鎖骨下靜脈穿刺操作只需穿透皮膚、淺筋膜即達鎖骨下靜脈，位置表淺易于操作。另外，鎖骨下靜脈下后壁與胸膜僅相距5mm，該靜脈的管壁與頸固有筋膜、第1肋骨膜、頸斜角肌及鎖骨下筋膜鞘等結構相毗鄰，因而位置恒定，不易發(fā)生移位，有利于穿刺。臨床上鎖骨下靜脈穿刺常用于全胃腸外營養(yǎng)治療，中心靜脈壓測定，需長期靜脈輸液而周圍血管塌陷、硬化、纖細脆弱不易穿刺者。
2、頸內靜脈穿刺解剖位置：頸內靜脈全長較粗，起源于顱底，全程均被胸鎖乳突肌覆蓋，上部位于胸鎖乳突肌前沿內側，中部位于胸鎖乳突肌鎖骨頭前緣的下面和頸總動脈后外側，下行至胸鎖關節(jié)處與鎖骨下靜脈匯合成無名靜脈，再下行于對側無名靜脈匯合成上腔靜脈進入右心房。
頸內靜脈穿刺在測定中心靜脈壓、置入Swan-Ganz導管和心臟起搏器時，由于理想的中心靜脈到位率比較高，故臨床上多選用頸內靜脈穿刺。臨床上頸內靜脈穿刺置管常選用右側，因右側無胸導管而且右頸內靜脈至無名靜脈入上腔靜脈段幾乎為一直線，且右側胸膜頂較左側低，穿刺操作簡單，并發(fā)癥發(fā)生率低。頸內靜脈穿刺的進針點和方向根據(jù)個人的習慣各有不同，一般根據(jù)頸內靜脈與胸鎖乳突肌的關系，分別在胸鎖乳突肌的前、中、后三個部位進針。
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