氣管切開(kāi)模型,氣管切開(kāi)護(hù)理模型
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氣管切開(kāi)模型,氣管切開(kāi)護(hù)理模型
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1、患者氣管切開(kāi)后安置于安靜、清潔、空氣新鮮的病室內(nèi)，室溫保持在21℃，濕度保持在60%，氣管套口覆蓋2-4層溫濕紗布。
2、生命體征觀察：包括體溫、血壓、脈博、意識(shí)及瞳孔。呼吸不易觀察時(shí)，可用棉花絲放在管口，看是否上下飄動(dòng)。
3、初患者一般取側(cè)臥位，以利于氣管內(nèi)分泌物排出。但要經(jīng)常轉(zhuǎn)動(dòng)體位，防止褥瘡并使肺各部分呼吸運(yùn)動(dòng)不致停滯。
4、備齊急救藥品和物品于床旁。同號(hào)氣管套管，氣管擴(kuò)張器，外科手術(shù)剪，止血鉗，換藥用具與敷料，生理鹽水和飽和重碳酸鈉液，導(dǎo)尿包、吸引器，氧化氣筒，呼吸機(jī)，手電筒等都應(yīng)備齊，并妥為存放，以備急需。
5、謹(jǐn)防氣管導(dǎo)管引起阻塞：為預(yù)防氣囊滑脫，應(yīng)注意將氣囊扎牢固，將線頭引出氣管切開(kāi)傷口處，并經(jīng)常牽扯檢查是否牢固，及時(shí)清除結(jié)痂。另外，在更換導(dǎo)管清洗消毒時(shí)，防止將棉球紗條遺留在導(dǎo)管內(nèi)。
6、及時(shí)吸痰：氣管切開(kāi)的病人，咳嗽排痰困難，應(yīng)隨時(shí)清除氣道中的痰液，吸痰時(shí)要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意無(wú)菌觀察。吸痰管經(jīng)氣切套管插入氣管及支氣管，深度通常需超過(guò)13-15cm以保證有效吸痰，同時(shí)又能刺激氣道引起咳嗽有利于痰液的排出。
7、充分濕化：氣管切開(kāi)后氣道及肺泡粘膜失去上呼吸道纖毛濕潤(rùn)、過(guò)濾的保護(hù)作用，極易受損纖維化，導(dǎo)致?lián)Q氣面積減少。而痰液粘稠易形成痰痂致套管、氣道阻塞引起通氣障礙，小支氣管梗阻則肺不張。故必須予以濕化。
8、預(yù)防局部感染：氣管內(nèi)套管每取出清潔消毒2-3次，外套管一般在手術(shù)后1周氣管切口形成竇道之后可拔出更換消毒。氣管導(dǎo)管的紗布應(yīng)保持清潔干燥，每日更換。經(jīng)常檢查創(chuàng)口周?chē)つw有無(wú)感染或濕疹。
9、密切觀察呼吸頻率、幅度、模式的改變及痰液性狀，呼吸頻數(shù)、費(fèi)力伴“三凹征”提示套管或大氣道梗阻，常為痰痂阻塞套管，更換后轉(zhuǎn)危為安。
10、注意意識(shí)、血壓、尿量、出入量等全身情況的變化，這些變化均可引起呼吸的改變，應(yīng)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師處理。
11、熟悉相關(guān)儀器性能氣管切開(kāi)常需接呼吸機(jī)。人工呼吸機(jī)正壓輔助通氣能減少呼吸肌作功和氧耗，改善組織特別是腦供氧。應(yīng)保證管道連接及參數(shù)設(shè)置正確，無(wú)漏氣，濕化瓶?jī)?nèi)液體在標(biāo)志線下，并根據(jù)血?dú)夥治稣{(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。
12、堅(jiān)持無(wú)菌操作
一人一副手套，一次一根吸痰管，口氣道要分開(kāi)，吸痰管用無(wú)菌鉗夾取，若合用應(yīng)先氣道后口腔，霧化器專(zhuān)人專(zhuān)用，專(zhuān)桶消毒、儲(chǔ)痰瓶每班更換浸泡液、連接管每人一條、護(hù)理盤(pán)24小時(shí)更換一次。所有操作應(yīng)遵循無(wú)菌原則，避免醫(yī)源性感染。
13、關(guān)心體貼病人，給予精神安慰：患者經(jīng)氣管切開(kāi)術(shù)后不能發(fā)音，可采用書(shū)面交談或動(dòng)作表示，預(yù)防病人因急躁而自己將套管拔出，必要時(shí)可設(shè)法固定雙手。
文章來(lái)源：http://www.veronicabocanegra.com/html/2978164518.html
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