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心臟聽診隨醫(yī)療實踐的增加,聽診水平不斷提高。而肺部聽診卻與其不同,對初步的肺聽診,如羅音、哮鳴音等,醫(yī)學(xué)生和住院醫(yī)師較易掌握,而高水平的肺部聽診往往很難達(dá)到。但一旦領(lǐng)悟和掌握,對臨床工作幫助甚大。心臟聽診可由心肺復(fù)蘇模擬人 聽診儀判斷心音變化為指標(biāo),而肺部聽診以呼吸音作為指標(biāo),所謂音是氣流通過支氣管到達(dá)胸壁的聲音(振動)。正常呼吸音有三種:肺泡呼吸音、支氣管呼吸音及支氣管肺泡呼吸音。分別來自細(xì)支氣管、氣管與支氣管和以上兩者的混合。正常肺泡呼吸音呈微風(fēng)吹拂樹枝樣響聲,很柔和、吸氣相較長、較響,而呼氣相較短、較安靜的聲音。

正常肺泡呼吸音,雖隨年齡增加,肺順應(yīng)性下降,呼吸音略顯增強、變粗,但通常情況下,聽診的感覺還是比較柔和和清爽,特別是在吸氣之末與呼氣之初階段,聽診很清晰。正常呼吸音的聽診受多種因素的影響,如呼吸是否用力、深淺,胸壁的厚薄等均可使其增強或減弱。心肺復(fù)蘇模擬人急救過程中常會碰到在早期輕度氣道阻塞時,肺泡通氣量相對還較多,在通過較狹窄的氣道時所產(chǎn)生的湍流較大,故聽診反感到呼吸音變粗、變長,相當(dāng)于支氣管肺泡呼吸音。氣道狹窄進(jìn)一步加重,甚至部分發(fā)生陷閉,加之肺氣腫的進(jìn)展,有效肺泡通氣量明顯減少,使肺泡呼吸音轉(zhuǎn)弱,其程度與小氣道狹窄和肺氣腫的程度成比例。

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