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2018-3-1 15:09:49??????點擊:

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   病人長期臥床,如果護理不當即容易發(fā)生壓瘡,俗稱褥瘡,多半是因為久臥而較少更換體位,皮膚受壓缺血所致;特別是營養(yǎng)不良的病人及癱瘓肢體伴有感覺障礙者更容易發(fā)生。褥瘡一旦發(fā)生,不僅造成護理困難,而且影響病人的康復,嚴重者還會危及生命。
壓瘡的形成主要有以下幾個因素:
①力學因素:包括壓力、摩擦力和剪切力。壓力作用于皮膚是導致壓瘡發(fā)生的最重要因素。當外在壓力大于毛細血管壓時,毛細血管內(nèi)血流減慢,甚至阻斷毛細血管對組織的灌注,使皮膚血流停頓,影響局部組織的微循環(huán),代謝廢物排泄不暢,同時淋巴滯留和蓄積的代謝廢物也促使組織變性導致組織缺血壞死。摩擦力主要來自皮膚與衣、褲或床單表面逆行的阻力摩擦。摩擦力可使局部皮膚升溫,溫度升高1 ℃,能加快組織代謝并增加10%的耗氧量,同時可去除表皮的保護性角質(zhì)層,在組織受壓缺血的情況下,增加了壓瘡的易發(fā)性。剪切力是兩層組織相鄰表面間滑行時所產(chǎn)生的進行性相對移位而引起,與體位關系甚為密切。由于床頭抬高使身體下滑或坐輪椅者身體后傾時,均可產(chǎn)生與皮膚相平行的摩擦力及與皮膚垂直的重力,從而在骶骨部和坐骨結(jié)節(jié)處產(chǎn)生較大的剪切力。
②潮濕:潮濕會使局部皮膚組織變得松軟而脆弱,使角質(zhì)層的保護作用下降,有害病菌易侵入,造成皮膚損傷而引起壓瘡。③營養(yǎng)不良:營養(yǎng)不良會導致免疫力下降,影響創(chuàng)傷愈合;另外低蛋白血癥和貧血也是壓瘡發(fā)生的主要危險因素。
④水腫:水腫患者血液循環(huán)不良,皮膚較薄,受壓后容易破損。
⑤其他:包括心理因素,年齡大,肥胖,感覺喪失等均會增加壓瘡的風險。總之,壓瘡發(fā)生的因素很多,由一種因素導致壓瘡發(fā)生較少見,通常是由多種因素共同作用的結(jié)果。

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