腰椎穿刺訓(xùn)練模型,腰椎穿刺練習(xí)模具
腰椎穿刺訓(xùn)練仿真標(biāo)準(zhǔn)化病人
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腰椎穿刺訓(xùn)練模型,腰椎穿刺練習(xí)模具
腰椎穿刺術(shù)可以用于臨床診斷及治療。鑒于其禁忌癥、相關(guān)的解剖結(jié)構(gòu)，操作過(guò)程中應(yīng)遵循安全、有效的原則，操作時(shí)盡量減少并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。盡管穿刺的并發(fā)癥比較少見(jiàn)，但是這些并發(fā)癥是潛在的，有時(shí)甚至?xí){患者生命。操作者要真正掌握腰穿的適應(yīng)癥、禁忌癥及操作技術(shù)，這樣可以最低限度的降低穿刺的風(fēng)險(xiǎn)。
一旦確定穿刺部位后，開(kāi)始進(jìn)針，針芯固定到位，進(jìn)針點(diǎn)為確定穿刺點(diǎn)下部棘突的上緣，向頭部偏斜15度角，好像是對(duì)準(zhǔn)肚臍的方向。最近的數(shù)據(jù)顯示：采用“鉛筆尖”樣的細(xì)針穿刺可以降低術(shù)后疼痛的風(fēng)險(xiǎn)3，這是由于細(xì)針可以減少對(duì)硬脊膜囊的切斷傷，從而可以減少腦脊液的滲漏。一般情況下，采用斜面針進(jìn)行穿刺，斜面針應(yīng)處于矢狀位（前后位），目的是減少對(duì)硬脊膜的切斷左右，僅僅會(huì)出現(xiàn)較少的滲漏作用，穿刺針應(yīng)與棘突相平行。
如果體位正確，穿刺針應(yīng)該可以正確通過(guò)皮膚、皮下組織、棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶硬膜外腔（包括內(nèi)部的脊椎靜脈叢）、硬脊膜、蛛網(wǎng)膜、進(jìn)入到蛛網(wǎng)膜下腔（此腔隙有馬尾神經(jīng)通過(guò)）。當(dāng)穿刺針通過(guò)黃韌帶時(shí)，會(huì)有明顯的落空感，當(dāng)出現(xiàn)落空感后，將針芯撤回2mm，允許腦脊液流出4，如果穿刺過(guò)程不成功，遇到骨性抵抗，將穿刺針撤回到皮下組織，并不撤離皮膚，再次進(jìn)針。一旦穿刺針進(jìn)入到蛛網(wǎng)膜下腔，腦脊液將流出。如果腰椎穿刺造成創(chuàng)傷，腦脊液可能有淡淡的血色，再次收集腦脊液時(shí)，腦脊液不會(huì)再出現(xiàn)血色，除非血液來(lái)源于蛛網(wǎng)膜下腔。如果腦脊液流出緩慢，操作者可以轉(zhuǎn)動(dòng)穿刺針90度，這是因?yàn)樯窠?jīng)根可能與穿刺針斜面貼的比較緊密。
文章來(lái)源：http://www.veronicabocanegra.com/html/2913071030.html
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