皮內(nèi)注射模型,皮內(nèi)注射仿真手臂
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皮內(nèi)注射是臨床上多種藥物使用之前的前驅(qū)手段之一，但皮內(nèi)注射疼痛卻一直困擾著廣大患者并造成了許多不良生理、心理反應(yīng)，影響了治療效果、護(hù)患關(guān)系。隨著人們對(duì)生活質(zhì)量及生活水平要求的提高，無痛注射已成為臨床護(hù)理操作的目標(biāo)之一。
皮內(nèi)注射的依從性與患者的年齡密切相關(guān)，1-5歲患兒依從性差?；純簩?duì)注射易產(chǎn)生恐懼和抗拒的心理。注射時(shí)耐受性低。易哭鬧，躁動(dòng)不合作，出現(xiàn)反抗，從而引起肌肉緊張，增加了操作的難度。有的患兒在注射部位消毒好，正欲穿刺時(shí)突然扭動(dòng)身體，擺動(dòng)手臂，影響了進(jìn)針的方向和角度。且采用傳統(tǒng)的方法繃緊皮膚時(shí)，因腕關(guān)節(jié)未予恰當(dāng)固定，致使穿刺時(shí)針頭脫出，導(dǎo)致刺人過深甚至穿刺部位出血，使穿刺失敗。而改良的皮內(nèi)注射操作方法通過用手固定患兒腕關(guān)節(jié)及手掌部。可有效避免患兒因穿刺時(shí)前臂擺動(dòng)致穿刺部位不能固定，使皮內(nèi)注射順利進(jìn)行，這種托持方法對(duì)受試者具有生理和心理方面的支持作用，減輕了患兒因恐懼造成的緊張感，使固定更為牢固穩(wěn)定，且當(dāng)用力固定患兒腕關(guān)節(jié)部位及手掌時(shí)。通過對(duì)表皮神經(jīng)施加一種機(jī)械性壓迫，影響了神經(jīng)纖維機(jī)能的完整性。使疼痛性刺激不能通過神經(jīng)傳導(dǎo)通路投射到大腦皮質(zhì)中央后回。造成痛覺神經(jīng)傳導(dǎo)暫時(shí)阻斷，使皮內(nèi)注入藥物引起的痛覺傳人信息和機(jī)械壓迫引起的感覺傳人信息到達(dá)脊髓以上各級(jí)中樞內(nèi)進(jìn)行整合，結(jié)果改變了痛覺傳人信息的性質(zhì)，使機(jī)體對(duì)疼痛刺激產(chǎn)生的感覺和反應(yīng)均受到抑制，從而產(chǎn)生無痛效果．使患兒能主動(dòng)配合皮內(nèi)注射。同時(shí)，有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，增大角度進(jìn)行皮內(nèi)注射，以20-30°進(jìn)針使針頭與皮膚接觸面積相對(duì)減少，對(duì)于成人及合作息兒適用，但對(duì)于依從性差的患兒。由于進(jìn)針角度增大，進(jìn)針時(shí)右手持針需要控制角度致穩(wěn)定性差，當(dāng)針尖碰及患兒皮膚時(shí)，假如患兒扭動(dòng)身體，可致進(jìn)針過深或過淺。而進(jìn)針角度以0°進(jìn)入時(shí)，注射器針?biāo)ㄏ路交九c患兒皮膚接觸，起到一個(gè)支撐點(diǎn)的托持作用?？烧瓶蒯樇膺M(jìn)入的深淺度，進(jìn)針不會(huì)過深或過淺，待針頭斜面完全平衡進(jìn)入皮內(nèi)時(shí)再推注藥液，使穿刺一次成功。
減輕患者皮內(nèi)注射所造成的痛苦是患者及醫(yī)護(hù)人員的心愿，無痛注射也是現(xiàn)代臨床護(hù)理操作所要追求的目標(biāo)之一。
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