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在意外傷害的諸多因素中，屬于不安全因素所致的創(chuàng)傷發(fā)生率已占患者總數(shù)的近30％，其中近20％為中重度創(chuàng)傷。所有中重度創(chuàng)傷均需要急救，以降低致殘率和死亡率。因此，人們需要掌握基本的急救技能，即止血、包扎、固定、轉(zhuǎn)運(yùn)等四大技能，還應(yīng)在整個(gè)救治過程中遵循保存生命第一，恢復(fù)功能第二，顧全解剖完整性第三的原則，盡可能做到“三快”、“七救”?？鞊屩笍慕煌ㄉa(chǎn)事故或自然災(zāi)害現(xiàn)場中迅速將傷員搶救至安全處，要爭分奪秒，避免繼續(xù)或再次受傷?？炀雀鶕?jù)傷情，做到輕傷就地治療，中重傷迅速轉(zhuǎn)往大醫(yī)院創(chuàng)傷中心，在轉(zhuǎn)送之前要全力搶救患者生命，確保呼吸、循環(huán)功能穩(wěn)定，要更加關(guān)注那些因窒息、昏迷、休克而無法呼吸的沉默者。快送經(jīng)過急救處理，待傷情穩(wěn)定，出血控制，呼吸好轉(zhuǎn)，骨折固定，傷口包扎后，應(yīng)由救護(hù)車或由專人護(hù)送到醫(yī)院進(jìn)行?？铺幚怼！捌呔取钡年P(guān)鍵是確保患者呼吸循環(huán)功能穩(wěn)定，為進(jìn)一步救治奠定基礎(chǔ)，具體措施如下：
①心肺復(fù)蘇對有心跳呼吸驟停者，應(yīng)立即實(shí)施口對口呼吸和胸外心臟按摩；
②解除窒息對有窒息、紫紺者應(yīng)迅速解開衣領(lǐng)，清除口咽部異物，血塊和分泌物，咽喉水腫需緊急行氣管插管或切開術(shù)，無條件時(shí)可用粗穿刺針經(jīng)環(huán)甲膜插入氣管使之通氣；
③控制出血若有開放性傷口伴出血多時(shí)，應(yīng)及時(shí)加壓包扎止血，若為較大動脈斷離出血，應(yīng)在傷口近端扎上止血帶，防止大量失血；
④改善呼吸功能著重處理好氣胸或血?dú)庑兀魹殚_放性氣胸先用大急救包或厚敷料緊堵胸壁傷口，若為多發(fā)性骨折有胸壁軟化者宜用胸帶加墊壓迫包扎以防止反常呼吸，若為張力性氣胸需在鎖骨中線第二肋間緊急穿刺排氣；
⑤簡單固定骨折可就地取材或用夾板對骨折肢體加以固定，以減輕疼痛，避免轉(zhuǎn)運(yùn)途中骨折斷端活動而可能造成血管，神經(jīng)或其他組織損傷；
⑥包扎傷口減輕疼痛，減少出血，減少附加損傷及細(xì)菌污染；
⑦防止休克通過止痛、止血和補(bǔ)液防治休克，如有內(nèi)出血，穿抗體克褲有助于搶救?！叭臁?、“七救”是確保傷員生命安全的前提，應(yīng)力爭在有醫(yī)護(hù)人員在場指導(dǎo)的情況下實(shí)施。
在戶外和突發(fā)事件創(chuàng)傷搶救中,呼吸急救與支持尤為重要。近年來,我們根據(jù)國內(nèi)外呼吸急救的經(jīng)驗(yàn),以簡單實(shí)用、易于掌握和普及為目標(biāo),以操作迅速、準(zhǔn)確為標(biāo)準(zhǔn),兼顧呼吸急救方法與呼吸機(jī)使用方法的掌握,對戶外及現(xiàn)場呼吸急救與支持技術(shù)操作規(guī)范進(jìn)行了擬定,以供急救醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)與實(shí)踐參考。
呼吸急救與呼吸支持是在創(chuàng)傷或疾病時(shí)出現(xiàn)呼吸道阻塞、呼吸障礙、呼吸衰竭或呼吸停止等危急情況下,需要進(jìn)行的一系列呼吸急救和治療處理措施,其中包括保持自然氣道通暢、供氧、人工氣道建立與維護(hù)、急救呼吸器的使用,以及后送途中呼吸維護(hù)等。
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