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   普及心肺復(fù)蘇模擬人的操作使用是一項(xiàng)艱巨,刻不容緩的任務(wù)。好在部分地區(qū)已經(jīng)意識(shí)到全民急救的重要性,正在如火如荼的推廣心肺復(fù)蘇模擬人培訓(xùn)。除醫(yī)院,學(xué)校,一些大型企業(yè),社區(qū)也都購(gòu)買心肺復(fù)蘇模擬人,并邀請(qǐng)專業(yè)人士進(jìn)行講解培訓(xùn)。培訓(xùn)心肺復(fù)蘇模擬人操作是為搶救心臟驟?;颊撸瑩?jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì),我國(guó)每年有54萬(wàn)人因心跳驟停而死,并且呈逐年遞增趨勢(shì)。在心臟停止4分鐘內(nèi),如果施予正確的心肺復(fù)蘇,有50%的患者可以成功復(fù)蘇,隨時(shí)間增加,復(fù)蘇概率相應(yīng)降低,直到10分鐘后基本無(wú)希望。如果我們的急救普及率也像國(guó)外那么高,只要患者在公共場(chǎng)合發(fā)病,也有一半的人可以從死神手里逃脫出來(lái)。
心肺復(fù)蘇急救過(guò)程中表現(xiàn)不足主要集中在三個(gè)方面:
(1)復(fù)蘇前后判斷患者呼吸與脈搏。①判斷時(shí)間過(guò)短或過(guò)長(zhǎng)。②判斷手法不正確。
(2)胸外心臟按壓/人工呼吸不到位。①胸外心臟按壓姿勢(shì)不標(biāo)準(zhǔn),按壓時(shí)肩、肘、腕未能一直保持在同一軸線上,按壓深度與頻率不達(dá)標(biāo)。②人工呼吸:未能良好的開(kāi)放氣道;或施救者的口唇未緊貼患者的嘴,導(dǎo)致漏氣;吹氣不充分。
(3)復(fù)蘇質(zhì)量不夠高。①?gòu)?fù)蘇過(guò)程中未及時(shí)觀察患者面容變化。②操作不夠熟練。
(4)單人操作容易疲勞。發(fā)現(xiàn)胸外按壓合格率隨著按壓時(shí)間的延長(zhǎng)呈下降趨勢(shì)。(5)欠缺復(fù)蘇質(zhì)量控制的意識(shí)。
造成以上技能不夠熟練、到位的原因可能為:(1)觀察意識(shí)不足。判斷呼吸與脈搏需要醫(yī)務(wù)人員具備高度的觀察意識(shí)和敏銳的觀察力、扎實(shí)的解剖和生理知識(shí),并且能夠運(yùn)用正確的判斷手法??己私Y(jié)果顯示,隨著年齡的增加,非臨床科室醫(yī)務(wù)人員在復(fù)蘇后再次判斷呼吸與脈搏的步驟得分越高,這可能與隨著年齡的增加,醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)更為豐富,判斷生命體征的意識(shí)更強(qiáng)有關(guān)。(2)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不夠,已掌握的技能隨時(shí)間延長(zhǎng)而遺忘。雖然我院既往多次對(duì)非臨床科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了心肺復(fù)蘇培訓(xùn)與考核,但因?yàn)槠剿毓ぷ髦胁唤?jīng)常操練,培訓(xùn)后操作水平隨時(shí)間而衰減,技能保留下降,再次考核時(shí)操作技能仍有待提高。(3)重視程度不夠,參與培訓(xùn)不夠積極。此次考核對(duì)象為非臨床科室醫(yī)務(wù)人員,平時(shí)工作中不需要常規(guī)運(yùn)用單人心肺復(fù)蘇和人工呼吸技能,因此,參考人員不夠重視;因此對(duì)按壓標(biāo)準(zhǔn)姿勢(shì)掌握不到位,對(duì)按壓深度、節(jié)律體會(huì)不深,對(duì)開(kāi)放氣道和人工呼吸的手法掌握不到位等都會(huì)成為急救失敗的可能。

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