氣管插管示教模型
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氣管插管示教模型
氣管插管適用于存在困難氣道的患者。其用途廣泛，操作簡單，創(chuàng)傷小，可反復使用，留管時間長，便于術后觀察及患者痛苦小，并發(fā)癥少等優(yōu)點。氣管插管術是急救的重要組合部分，屬于重癥醫(yī)學范疇，而重癥醫(yī)學是一門臨床實踐性與應用性很強的學科，臨床實踐教學是重癥醫(yī)學教學中的重要方法。合格的重癥醫(yī)學醫(yī)師必須掌握各項基本急救操作，尤以氣管插管為重。那么如何讓青年醫(yī)師快速有效地掌握氣管插管方法，是重癥醫(yī)學臨床醫(yī)學繼續(xù)教育重要課題。重癥監(jiān)護病房在臨床技能培訓中心協(xié)助指導下，利用氣管插管示教模型對重癥醫(yī)學科醫(yī)師計劃性開展了緊急經(jīng)口氣管插管培訓。
1.模擬教學平臺下插管技巧培訓
插管準備：
①在患者頭部的右側(cè)，放置器械盤；
②選擇合適規(guī)格的氣管導管一根；
③檢查導管套囊是否漏氣；
④在導管內(nèi)放入導引鋼絲并塑型，確認導絲距管口至少有1.0cm距離；
⑤在氣管導管前1/3段（包括尖端和套囊處）涂好無菌潤滑油；
⑥選擇適當大小的彎形喉鏡片，檢查喉鏡光源；
⑦牙墊；
⑧固定膠布；
⑨吸引器連接吸痰管；
⑩聽診器，監(jiān)護儀準備。
體位放置：術者站立于“患者”頭頂位置，將“患者”肩部墊高約lOcm，托下頜使頭呈后仰位，右手托患者頭頂部使“患者”保持頭后仰和張口狀。
正確置入喉鏡：用右手拇指與食指保護患者口唇，交叉撥開病人上下牙齒及嘴唇；左手正確手勢握持喉鏡柄（握持鏡柄的中下部、豎起大拇指），保持視線與患者咽軸線平行，從右側(cè)口角把鏡片送入口腔內(nèi)，左手尾指順勢將病人下嘴唇推開，切勿把口唇壓在鏡片與牙齒之間，以免造成損傷。然后在口腔內(nèi)將喉鏡向左移動、推開舌體，使喉鏡位于口腔正中線上，保持居中位。
聲門暴露：強調(diào)在解剖標志的引導下逐步深入喉鏡，依次以懸雍垂（第一解剖標志）與會厭（第二解剖標志）為指路航標，爾后充分暴露聲門裂。
導管置入：充分暴露聲門裂以后，用右手握毛筆手式持氣管導管(握持部位在導管的中后1/3段交界處)，將導管前端的斜口面朝左，沿著鏡片右側(cè)的金屬凹槽送入口腔，直視下對準左右聲帶之間的裂隙，輕柔地旋轉(zhuǎn)導管，使其順利地通過聲門裂插入氣管內(nèi)，要求一次性送入導管，插管一次成功。
導管位置確認及固定：右手壓患者胸部聽氣流聲，或?qū)⒚藓灷黾毥z置管口，觀察是否隨氣流擺動；放置牙墊，退出喉鏡；導管氣囊充氣(約5～8mL，氣囊壓為約為30mmHg)，固定氣管；聽診雙肺呼吸音是否對稱。
醫(yī)學模擬教學具有獨特的優(yōu)勢，不受時間，病例的限制，將其與臨床教學相結(jié)合，在最大可能減少對危重癥患者傷害的同時還可快速提高青年醫(yī)師臨床操作技能水平。提高臨床教學質(zhì)量水平必須大力發(fā)展醫(yī)學模擬教學，為臨床教學提供更廣闊的平臺和發(fā)展空間。推廣模擬教學與臨床實踐相結(jié)合的方式也是現(xiàn)代臨床醫(yī)學教育必然趨勢。
文章來源：http://www.veronicabocanegra.com/html/9710484159.html
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